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美人化トークルーム「胸」美人化計画 アンケート
「乳がん検診」「乳房の検査」に関するアンケートです。
無記名式で回答者個人は特定されず、メールアドレス等も取得されませんので、気軽にお答え頂けますと幸いです。
本アンケートにお答えいただけるのは、女性のみです。
本アンケートは一般社団法人美人化計画のセミナー、WEBサイト、今後の活動などで使用させて頂きます。
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* Indicates required question
Q1 あなたの年代を教えて下さい。
*
10代以下
20代
30代
40代
50代
60代
70代
80代以上
Q2 乳がん検診(乳房の検査)を受けたことがありますか?
*
はい
いいえ
Q3 (Q2で「はい」と答えた方にお尋ねします)どのような検査を受けられましたか?
マンモグラフィ(乳房X線撮影)検査
乳房超音波(エコー)検査
視触診
Other:
Q4 乳がん検診を受ける頻度はどれぐらいですか?
1年に1回
2年に1回
Other:
Clear selection
Q5 初めて乳がん検診を受けたのは、何歳くらいの時ですか?
Your answer
Q6 乳がんのセルフチェック(自己触診)はどのくらいの頻度で行っていますか?
毎日
週1回程度
月1回程度
月1回未満(時々、気が向いた時、たまに)
全く行なっていない
Other:
Clear selection
Q7 マンモグラフィ、乳房超音波検査、乳がんについてお聞きになりたいことがありましたら、お書きください。(個人の医療的な質問にお答えすることはできません。)
Your answer
Q8 マンモグラフィ、乳房超音波検査、乳がんについて思い出やコメントがあればお書きください。
Your answer
アンケートは以上です。ご協力ありがとうございました。
本アンケートに対するご意見・お問合せは、一般社団法人美人化計画までお願い致します。
問い合わせ先: info☆
shikyubijin.com
(☆を@に変えてください。)
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