HANABSA.MA 注文フォーム
HANABSA.MA
〒938-0037 富山県黒部市新牧野353
 営業時間: 18:30~1:00
電話:  0765-57-0086
〇電話受付時間:18:30~23:00
〇お渡し時間:18:30~23:00

ご不明な場合はお気軽にお電話下さい!
Sign in to Google to save your progress. Learn more
Email *
無題のタイトル
お名前 *
ご連絡先 *
受け取り希望日
MM
/
DD
受け取り希望時間
Time
:
メニューと個数※6個以上ご注文される場合は備考欄に記載下さい。
0(取り消し)
ミックスピザ【S】
ミックスピザ【L】
ツナマヨピザ【S】
ツナマヨピザ【L】
アンチョビピザ【S】
アンチョビピザ【L】
ピリピリピザ【S】
ピリピリピザ【L】
Clear selection
お支払い方法 *
HANABSA.MAのテイクアウトは何を見て知りましたか? *
領収書の有無 *
富山県中小企業リバイバル補助金活用事業(令和3年12月1日作成)
A copy of your responses will be emailed to the address you provided.
Submit
Clear form
Never submit passwords through Google Forms.
reCAPTCHA
This content is neither created nor endorsed by Google. Report Abuse - Terms of Service - Privacy Policy